सर्जिकल तरीके
प्रवेश के बाद, मरीजों का स्थिति के आधार पर चरणबद्ध सर्जिकल उपचार किया गया।सबसे पहले, बाहरी फिक्सेटर को ठीक किया गया था, और यदि नरम ऊतक की स्थिति अनुमति देती है, तो इसे आंतरिक फिक्सेशन से बदल दिया गया था।
लेखकों ने अपने अनुभव को सारांशित किया और पाया कि फ्रैक्चर में कमी और कमी के रखरखाव की कुंजी पहले टिबिया के पीछे के कॉर्टिकल फ्रैक्चर को कम करना है, और फिर पूर्वकाल टिबियल पठार के संपीड़न फ्रैक्चर से निपटना है, ताकि सामान्य धनु विमान को बहाल किया जा सके। रेखा।
लेखक फ्रैक्चर में कमी और निर्धारण के लिए समीपस्थ टिबिअल ऐंटेरोलेटरल और पोस्टेरोमेडियल दृष्टिकोण के उपयोग की सलाह देते हैं।
पोस्टीरियर टिबियल दृष्टिकोण का उपयोग टिबिया की पिछली संरचना को उजागर करने और ऑपरेशन के दौरान कमी और एंटेरोमेडियल सपोर्ट प्लेट निर्धारण करने के लिए किया जा सकता है।
इसके अलावा, पीछे के टिबियल पठार के फ्रैक्चर का अस्थायी निर्धारण पूर्वकाल के फ्रैक्चर को उठाने और धनु संरेखण के बाद के सुधार के दौरान फ्रैक्चर विस्थापन को कम करने के लिए एक आधार के रूप में काम कर सकता है।
एक बार जब पीछे के फ्रैक्चर में कमी पूरी हो जाती है, तो निर्धारण के लिए एक अस्थायी निर्धारण उपकरण का उपयोग किया जाना चाहिए, जैसे कि 1/3 ट्यूबलर प्लेट या पूर्वकाल डिस्टल छोर से पीछे के समीपस्थ छोर तक 3.5 मिमी स्क्रू।
इसके बाद, टिबियल पठार की आर्टिकुलर सतह और धनु तल के संरेखण को पुनर्स्थापित करें।ऑपरेशन के दौरान, दबाव को कम करने और फ्रैक्चर के गंभीर होने से बचने के लिए चौड़े टिप वाले रिडक्शन डिवाइस का उपयोग करें।
पश्च टिबियल झुकाव की बहाली एक पूर्वकाल फ्लैप स्पेसर या एक ओस्टियोटोम के साथ एक साथ शुरू की गई थी (चित्र 2)।समीपस्थ संयुक्त रेखा के नीचे, सामने से पीछे तक समानांतर में कई किर्श्नर तार डाले गए थे, और किर्श्नर तारों को उठाकर टिबिअल रेट्रोवर्जन को बहाल किया गया था, और फिर पीछे के कॉर्टेक्स पर तय किया गया था।
ए- फाइबुलर हेड ऑटोग्राफ़्ट;बी- स्पाइनल केज फिलिंग हड्डी दोष
पार्श्व एक्स-रे धनु विकृति को दर्शाता है, और दाहिनी सादी फिल्म शीट स्पेस डिस्ट्रेक्टर की सहायता से पीछे के टिबियल फ्रैक्चर को कम करने के लिए कमी संदंश दिखाती है
अंत में, धनु प्रत्यावर्तन को ठीक करने के लिए फ्रैक्चर के टुकड़े को कम करने के लिए प्लेट का उपयोग किया गया था।समीपस्थ पार्श्व टिबिअल प्लेट (लॉकिंग या नॉन-लॉकिंग) का समीपस्थ सिरा आर्टिकुलर सतह के समानांतर होना चाहिए, और डिस्टल सिरा थोड़ा पीछे होना चाहिए।प्लेट को स्क्रू के साथ समीपस्थ टुकड़े पर तय किया गया था, और फिर प्लेट और समीपस्थ टुकड़े को कम किया गया और डिस्टल प्लेट को ठीक करके टिबियल शाफ्ट पर तय किया गया, ताकि सामान्य टिबियल पोस्टीरियर झुकाव को बहाल किया जा सके।
एक बार फ्रैक्चर में कमी पूरी हो जाने पर, किर्श्नर तारों के साथ अस्थायी निर्धारण का उपयोग किया जा सकता है।कुछ मामलों में, ग्राफ्ट (ट्राइकॉर्टिकल इलियाक ग्राफ्ट, फाइबुलर हेड ग्राफ्ट, आदि) के साथ बल की रेखा को बहाल किए बिना स्थिर अस्थायी निर्धारण करना मुश्किल होता है।
पोस्ट समय: मई-09-2022