रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना ओपिओइड के उपयोग को कम कर सकती है

एक नए अध्ययन के अनुसार, रीढ़ की हड्डी उत्तेजना उपकरण प्राप्त करने के बाद क्रोनिक दर्द के रोगियों द्वारा ओपिओइड का उपयोग या तो कम हो गया या स्थिर हो गया।

परिणामों ने शोधकर्ताओं को यह सुझाव देने के लिए प्रेरित किया कि चिकित्सक उन रोगियों के लिए रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना (एससीएस) पर विचार करते हैं जिनका दर्द अधिक दर्द निवारक दवाओं को निर्धारित करने के बजाय समय के साथ खराब हो जाता है, प्रमुख शोधकर्ता अश्विनी शरण, एमडी, ने एक साक्षात्कार में कहा।छोटे, बैटरी चालित ट्रांसमीटर तंत्रिकाओं से मस्तिष्क तक जाने वाले दर्द संदेशों में हस्तक्षेप करने के लिए रीढ़ की हड्डी के साथ प्रत्यारोपित विद्युत लीड के माध्यम से संकेत देते हैं।

अध्ययन में एससीएस वाले 5476 रोगियों के बीमा डेटा को शामिल किया गया और प्रत्यारोपण से पहले और बाद में उनके ओपिओइड नुस्खे की संख्या की तुलना की गई।प्रत्यारोपण के एक साल बाद, रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना (एससीएस) थेरेपी जारी रखने वाले 93% रोगियों में उन रोगियों की तुलना में औसत दैनिक मॉर्फिन-समतुल्य खुराक कम थी, जिनके एससीएस सिस्टम को हटा दिया गया था, अध्ययन के अनुसार, जिसे शरण प्रकाशन के लिए प्रस्तुत करने की योजना बना रहे हैं।

फिलाडेल्फिया में थॉमस जेफरसन विश्वविद्यालय के न्यूरोसर्जरी प्रोफेसर और नॉर्थ अमेरिकन न्यूरोमॉड्यूलेशन सोसाइटी के अध्यक्ष शरण ने कहा, "हमने देखा कि प्रत्यारोपण से एक साल पहले लोगों में नशीली दवाओं के उपयोग में भारी वृद्धि हुई थी।"शरण ने इस सप्ताह समूह की वार्षिक बैठक में परिणाम प्रस्तुत किए।" एससीएस के साथ जारी समूह में, नशीली दवाओं की खुराक को फिर से उस स्तर तक कम कर दिया गया, जो इसके बढ़ने से पहले थी।

उन्होंने कहा, "मूल रूप से, बहुत सारे अच्छे जनसंख्या डेटा नहीं हैं, जो बताते हैं कि इन नशीले पदार्थों और इन प्रत्यारोपणों के बीच क्या संबंध है। यह वास्तव में इसकी पंचलाइन है।" डिवाइस को मादक पदार्थ कम करने की रणनीति के रूप में उपयोग करने के बारे में, क्योंकि विश्वास करें या न करें, इसका अध्ययन नहीं किया गया है।"

शरण के अनुसार, शोधकर्ताओं को यह नहीं पता था कि किस निर्माता के एससीएस सिस्टम को उन रोगियों में प्रत्यारोपित किया गया था जिनके डेटा का उन्होंने अध्ययन किया था, और आगे के अध्ययन के लिए उनके पास धन की व्यवस्था नहीं है।प्रारंभिक अध्ययन को सेंट जूड मेडिकल द्वारा वित्त पोषित किया गया था, जिसे हाल ही में एबट द्वारा अधिग्रहित किया गया था।एफडीए ने पिछले अक्टूबर में सेंट जूड्स बर्स्टडीआर एससीएस प्रणाली को मंजूरी दे दी, जो एससीएस अनुमोदनों की श्रृंखला में नवीनतम है।

एसटीएटी न्यूज की एक रिपोर्ट के अनुसार, एबॉट ने उपलब्धता के शुरुआती वर्षों में चिकित्सकों को ओपिओइड दर्द निवारक दवा ऑक्सीकॉन्टिन लिखने के लिए मनाने के लिए काफी प्रयास किए।समाचार संगठन ने वेस्ट वर्जीनिया राज्य द्वारा एबॉट और ऑक्सीकॉन्टिन डेवलपर पर्ड्यू फार्मा एलपी के खिलाफ लाए गए एक मामले से रिकॉर्ड प्राप्त किए, जिसमें आरोप लगाया गया कि उन्होंने दवा का अनुचित तरीके से विपणन किया।पर्ड्यू ने मामले को निपटाने के लिए 2004 में 10 मिलियन डॉलर का भुगतान किया।किसी भी कंपनी ने, जो ऑक्सीकॉन्टिन का सह-प्रचार करने के लिए सहमति व्यक्त की थी, गलत काम स्वीकार नहीं किया।

शरण ने आगे कहा, "एससीएस अंतिम उपाय है।""यदि आप किसी के लिए नशीली दवाओं की खुराक को लगभग दोगुना करने के लिए एक वर्ष तक इंतजार करते हैं, तो आपको उन्हें इससे दूर करना होगा। यह बहुत सारा समय बर्बाद हो गया है।"

शरण ने कहा कि मॉर्फीन के एक साल के नुस्खे की कीमत आम तौर पर 5,000 डॉलर होती है, और साइड इफेक्ट की लागत भी इसमें जुड़ जाती है।मॉडर्न हेल्थकेयर/ईसीआरआई इंस्टीट्यूट टेक्नोलॉजी प्राइस इंडेक्स के अनुसार, जनवरी 2015 में रीढ़ की हड्डी के उत्तेजक पदार्थों की कीमत औसतन $16,957 थी, जो पिछले वर्ष की तुलना में 8% अधिक है।ईसीआरआई डेटा से पता चलता है कि बोस्टन साइंटिफिक और मेडट्रॉनिक द्वारा निर्मित नए, अधिक जटिल मॉडलों की कीमत औसतन $19,000 है, जो पुराने मॉडलों के लिए लगभग $13,000 से अधिक है।

ईसीआरआई ने बताया कि अस्पताल नए मॉडल चुन रहे हैं, हालांकि शरण के अनुसार, ब्लूटूथ कनेक्टिविटी जैसे अपडेट दर्द से राहत में सुधार के लिए कुछ नहीं करते हैं।सोसाइटी के अध्यक्ष ने कहा कि वह एससीएस सहित प्रति वर्ष लगभग 300 उपकरणों का प्रत्यारोपण करते हैं, और "जब मैं चिकित्सकों से सुविधाओं बनाम कार्य के बारे में बात करता हूं, तो एक बड़ा अंतर लाने की कोशिश करते हैं। लोग वास्तव में चमकदार नए उपकरणों में खो जाते हैं।"